|
 |
 |
|||
 |
 |
||||
موقوف
موقوف
طبعا كلها تهون ماعدا اللي انتوا خابرين......:d:d
عضو قدير
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عبدالملك
طبعا كلها تهون ماعدا اللي انتوا خابرين......:d
فعلا العطش الدائم مشكلة
كفانا الله واياكم وشفى مرضانا ومرضاكم
عضو مميّز
صادق الرؤيه الضبابيه مصيبه خخخخخخخخخطبعا كلها تهون ماعدا اللي انتوا خابرين......:d
عضو قدير
يعني تروح الأسوديه تنسى الزئير والزمجره
عضو مميّز
اذا لم يكن للرجل عند النساء بقاءفبطن الارض خير له من ظهرها وهذه سنة الحياه
من فضل الله ان الطب بخير
أول مايصاب الواحد بالسكر يضيق صدره ويتعكر مزاجه بعدها يبدأ بالحميه
ومع الوقت يجيد التعامل مع هذا المرض كفانا الله واياكم شروره
شكرا لك أخي عبدالملك على الموضوع التوعوي
عضو قدير
صدقت بوحمد كلش ولا الجوع الدائم
عضو قدير
طبعا كلها تهون ماعدا اللي انتوا خابرين......:d
مثل مؤشر سوقنا ما يمدينا نفرح بطلوعه الا وشوي وجاي على وجه !؟ ..
عضو مميّز
قبل أن يستفحل بك.. بعد أن كنت فحلا .. فعليك بشرب لبن الخلفات وحدة بوحدة..
عضو مميّز
بسيطةالجروح علاجها اللصقات هههههههههطبعا كلها تهون ماعدا اللي انتوا خابرين......:d
عضو قدير
مانتم بعاقلين يالشيبااان :d
عضو مميّز
[ السلآم عليكم ورحمة الله وبركآتة]
مساءكم/وصباحكم..سعآدة تملأ قلوبكم..أعضاء منتداي الغالي(آبشر)
بين أيديكم ملف شامل لكل مايتعلق بمرض السكر..من المهم أن نفهم أسبابة/علآجة/وطرق محافظة مريض السكري على نفسة..أتمنى لي ولكم الفائدة بإذن الله..واللهم أشفي مرضى المسلمين..
مــــرض الـــــســـكـــري Diabetes Mellitus
مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب 120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة 2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن ( * )( * )( * )( * )bolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري لا يُشخصون.
الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.
أعـــراض مــرض الــســـكري:[*]كثرة التبول Polyuria و الإستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.[*]العطش الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia .[*]نقص في الوزن Weight Loss .[*]تشويش في النظر Blurred Vision .[*]نقص و تخلف النمو عند الأطفال Stunted Growth .[*]زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات الميكروبية.[*]الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي.
أنـــواع مــرض الــســـكري:
1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis .
2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له. العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:[*]السمنة 85% من الحالات.[*]تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.[*]الإناث أكثر من الذكور.[*]سن البلوغ.
3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.
4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.
أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة): 1- وراثي , نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.
2- أي مرض يُحطم البنكرياس.
3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome , فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .
4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids .
5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).
تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :
يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:[list][*]وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم. أو[*]مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.[*]مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:
* لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
* يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.
* يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها
* Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs) أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65 Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .
* تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.
يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا:[list][*]لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.[*]لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.[*]لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).
تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:
1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.
2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).
3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.
4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.
5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).
تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:[*]مستوى السكر في الدم صائماً FBG.[*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.[*]الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.[*]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.[*]تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب.[*]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).[*]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[*]قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.[*]فحص قاع العين Fundoscopy .
و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.
تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:
[list][*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.[*]الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.[*]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.[*]زراعة للبول .[*]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .[*]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[*]وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT) .[*]فحص قاع العين Fundoscopy .[*]فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.
عـــــــلاج مــرض الــســكــري:
* يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
* التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
* استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
* الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:
*
الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin
مــــثــــال
بداية المفعول بعد الحقن
ذروة المفعول بعد الحقن
مدة المفعول بعد الحقن
أنسولين سريع المفعول Rapid Acting
ليسبرو Lispro
هيومالوغ Humalog
10-15 دقيقة
1 - 2 ساعة
3 - 4 ساعة
أنسولين قصير المفعول Short Acting
ريغيولار Regular
هيوميولين آر HUmulin R
أكترابد Actrapid
هيوميولين آر HUmulin R
نصف ساعة
2,5 ساعة
5 - 8 ساعة
أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting
NPH
انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N
1 - 3 ساعة
6 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة
Lente
مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L
2 - 4 ساعة
6 - 12 ساعة
20 - 24 ساعة
أنسولين طويل المفعول Long Acting
ألترالنت Ultrlente
هيوميولين يو Humulin U
4 - 6 ساعة
8 - 20 ساعة
24 - 28 ساعة
الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins
جلارجين أنسولين
Glargine Insulin
لانتس
Lantus
يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً
الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins
أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول
ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30
نصف ساعة
2 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة
عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي .
* الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها في الجسم, و هي كما يلي:
الـــمـــجــمــوعـــة Group
طـــريــقـــة الـــعـــمـــل Mode of Action
الإســــم الــــعـــلــمـــي
الإســــم الــــتــــجـــاري
الـسـلفـانايل يورياز Sulphonylureas
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
غليبن كلامايد Glibenclamide
تولبيوتامايد Tolbutamide
تولازامايد Tolazamide
غليكلازايد Gliclazide
غليبازايد Glipizide
غليميبارايد Glimepiride
داأونيل Daonil
راستينون Rastinon
تولينيز Tolinase
دايامايكرون Diamicron
ميني داياب Minidiab
أماريل Amaryl
باي غوانايدز Biguanides
تقلل من تصنيع الكبد للجلوكوز
ماتفورمن Metformin
غلوكوفاج Glucophage
مُثبطات ألفا جلوكوسيديز Alpha Glucosidase Inhibitors
تقلل من إمتصاص السكر من الأمعاء
أكاربوز Acarbose
جلوكوبي Glucobay
ثايزوليديندايونز Thiazolidinediones
تزيد من إستعمال الأنسجة للجلوكوز
روزيغليتازون Rosiglitazone
أفانديا Avandia
ميغليتينايدز Meglitinides
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
ريباغلينايد Repaglinide
نوفونورم Novonorm
الأدوية الجديدة لمرض السكري:
1- النظائر الإصطناعية لهرمون أميلين Amylin
2- الأدوية المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
3- الأدوية المُثبطة لإنزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors.
مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟
من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و أعراض هبوط السكر هي :[list][*]التعرق (كثرة العرق).[*]الرُعاش (رجفة في الجسم).[*]تسرع دقات القلب.[*]الشعور بالتوتر و القلق.[*]الشعور بالجوع.[*]دوخة (دوار , دُوام).[*]صداع.[*]عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).[*]قلة الإستيعاب و التخليط.[*]الإختلاج (نوبة صرع).[*]فقدان الوعي و السقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ , و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.
أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :
1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .
2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.
3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) عند النوم.
4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاغفات.
مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :[*]إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy .[*]إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.[*]إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.[*]إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.[*]تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.[*]إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.[*]إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.[*]إرتفاع ضغط الدم Hypertension.[*]إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.[*]العنة عند الرجال Impotence.[*]التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.]
الببتايد شبيه الجلوكاجون - 1 Glucagon-Like-Peptide-1
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية. كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً بعد الأكل مباشرة.
لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes.
هل أنا مُصاب بالسكري؟
كيف تـ ع ـرف أنك مصآب بالسكري؟؟
..
أول ما يُصاب أي شخص بكثرة العطش و شرب الماء و كثرة التبول ليلاً, يتبادر إلى ذهنه بأنه مُصاب بالسكري. و الدارج بأنه سوف يعمل تحليل لمستوى السكر صائماً أو بعد الأكل بساعتين أو عشوائياً. أحياناً نتائج هذه التحاليل لا تكون حاسمة من ناحية التشخيص و يحتار المريض حيث يقول له البعض بأنك مُصاب بالسكري و غيره يقول له بأنك طبيعي, و هذه المُشكلة تنتج من وجود حالة تُسمى بضعف تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance (IGT), و هي حالة بين مرض السكري و الطبيعي و تحدث في 5% من الناس و يكونون لديهم نفس خطورة مرضى السكري من حيث أمراض القلب و الشرايين. و يُعتبر ضعف تحمل الجلوكوز عامل خطورة للإصابة بمرض السكري و خاصة مع وجود السمنة و الخمول و الكسل (عدم ممارسة الرياضة).
و أفضل تحليل للتأكد من ذلك و لحسم التشخيص هو تحليل تحمل الجلوكوز Glucose Tolerance Test (GTT) , و طريقته بأن يكون الشخص صائماً لمدة أقلها 12 ساعة و تُؤخذ منه عينة دم و هو صائم و من ثم يُعطى محلول عبارة عن 75 جرام من الجلوكوز المُذاب في 300 مليليتر من الماء, ثم تُخذ منه عينة دم ثانية بعد ساعتين من شرب المحلول و يُقاس مستوى السكر في العينتين و التشخيص حسب الجدول التالي:
طبيعي
ضعف تحمل الجلوكوز
سكري
صائماً
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أكبر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
بعد ساعتين
أصغر من 7.8 مليمول في الليتر
(132 القراءة القديمة)
بين 7.8 و 11.0 مليمول في الليتر
(132-187 القراءة القديمة)
أكبر من 11 مليمول في الليتر
(187 القراءة القديمة)
الإنكريتينات و علاج مرض السكري!
الإنكريتينات (انكريتين) Incretin هي عبارة عن هرمونات ببتيدية Peptide Hormones تُفرز من القناة الهضميه بعد إبتلاع وجبة غذائية و تزيد من حفز إفراز الأنسولين المُعتمد على الجلوكوز (السكر). و هرمونات انكريتين الرئيسية التي تم تحديدها حتى الآن هي
الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
و الببتيد المُعتمد على الجلوكوز المُفرز للأنسولين Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide (GIP).
تأثير و عمل انكريتين:[*]
كلاهما يُحفز إفراز الأنسولين بطريقة تعتمد على مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم و يُحسنان نسخ مورثات الأنسولين و إنتاجه. علاوة على ذلك، أظهرت دراسات سابقة بأنهما يزيدان من كتلة خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق تنشيط تكاثرها و كبت استماتتها (موتها) فبالتالي تنشط و تزيد هذه الخلايا المسئولة عن انتاج و إفراز الأنسولين.[*]
تحفيز مُستقبلات Glp-1 يزيد من إفراز الأنسولين ويمنع إفراز هرمون الجلوكاجون الذي يزيد من انتاج الكبد للسكر (الجلوكوز).[*]
تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتأخير افراغ المعدة للأكل مما يُساعد على امتصاص السكر ببطء في الأمعاء.[*]
تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتحسين حساسيه الأنسجة للأنسولين مما يعني دخول أفضل للسكر فيها مما يقلل من مستويات السكر أثناء الصوم و بعد الأكل في الدم في مرضى السكري.[*]
Glp-1 أيضاً يُنشط مناطق في الجهاز العصبي المركزي تتحكم في الشهية مما يؤدي إلى تثبيط الشهية، والدراسات الطويلة الأجل بأخذ دواء مُحفز لمُستقبلاتGlp-1أظهرت بأنها تُثبط الشهية و تُقلل من وزن الجسم في مرضى السكري.[*]
في الآونة الأخيرة ، مع نماذج حيوانيه, تُشير الدراسات إلى أن مُحفزات مُستقبلات Glp-1 يمكن أيضاً أن تُعزز تصريف الجلوكوز في الأنسجة المُحيطية المُستقل عن الأنسولين, أي تُحفز دخول السكر في الأنسجة من دون مُساعدة الأنسولين.[*]
بالإضافة إلى ما ذُكر من دوره في السيطرة على السكر, فإن مُحفزات مُستقبلات Glp-1 تلعب دور وقائي (حماية) من آثار الأذية في القلب و الجهاز العصبي عقب إصابة تجريبيه. انظر الرسم التوضيحي التالي.
تأثير الإنكريتينات GLP-1 و GIP قصيرة العمر, ، وذلك بسبب سرعة إنحلالهما بعمل الأنزيم الحال للبروتين proteolytic enzyme الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase (DPP)-IV , مما دفع الباحثون إلى إيجاد أدوية علاجيه تمنع DPP-IV من حل الإنكريتينات ليدوم عملها الذي ذكرناه سابقاً لتحسين مستوى السكر لدى مرضى السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes.
الآن نذكر بأنه يوجد دواء يعمل على تحفيز مُستقبلات Glp-1 و يؤخذ عن طريق الحقن, و اسمه العلمي هو زينيتايد Exenatide و الاسم التجاري هو BYETTA® و هو فصيلة جديدة من أدوية مرض السكري المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
و الدواء الآخر الجديد و الذي يؤخذ عن طريق الفم يقوم بتثبيط (يمنع عمل) DPP-IV و بالتالي خفض السكر في الدم و اسمه العلمي Sitagliptin و الاسم التجاري هو Januvia, فهو يُصنف كنوع جديد من أنواع أدوية مرض السكري و التسمية هي مُثبطات انزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors. انظر الرسم التوضيحي التالي.
الموضوع الأصلى من هنا: http://www.ll1r.com/vb/showthread.php?t=5293
عضو مميّز
الـصـبـار أو الـتـيـن الـشــوكي
Cactus
يُستخدم جذع أو ورق (الصبار أو التين الشوكي) في الطب المكسيكي الشعبي لعلاج السكري النوع الثاني.
هُناك دراسات قصيرة المُدة وغير مُحكمة لاستخدام التين الشوكي في السكري أظهرت ظهور نقص في السكر والكولسترول والشحوم الثلاثية, المادة الفعالة في الصبار غير معروفة ويفترض الباحثون أنها الألياف التي تساعد في نقص إمتصاص السكر من الأمعاء والمُركبات الأخرى التي تزيد فعالية الأنسولين.
مEعظم الدراسات استخدمت الصبار الطازج أو المطبوخ وكذلك أيضاً استخدمت خلاصات النبات الطازج.
الجرعة النموذجية هي 500 غرام من الصبار الطازج أو المطبوخ يؤكل قبل كل وجبة.
لا يوجد أي آثار جانبية مُترافقة مع أكل الصبار ما عدا تلك التي تُرافق تناول كميات كبيرة من الألياف.
الـثــوم و الــبـصــل
Garlic and Onions
الثوم واحد من أكثر الأدوية العُشبية مبيعاً في العالم ويُعرف بشكل رئيسي بسبب فوائده في الوقاية من أمراض القلب و الأوعية الدموية و يُدّعى بأن لديه تأثيراً خافضاً للكولسترول والضغط الدموي العالي ويُنقص إحتمال تجلط الدم, وهذه الخصائص تفيد في الوقاية من أمراض القلب.
اختبرت دراسات عديدة هذه الخصائص الإيجابية و يحتاج لدراسات أكثر قبل أن يوصف كدواء عادي.
اُستخدم الثوم والبصل في الطب الشعبي لعلاج السكري و هُناك دراسات قليلة عن تأثير الثوم على السكري, و البصل قد يكون لديه تأثير خافض للسكر خفيف ويُعتقد بأن البصل والثوم يُنقصان السكر بإنقاص سرعة زوال فعالية الأنسولين وتدركه بواسطة الجسم ( * )( * )( * )( * )bolism وعلاوة على ذلك هذه التأثيرات ليست واضحة بشكل كاف ليتم وصفه لعلاج السكري.
يبدو أن الثوم آمن وسليم بشكل عام وجيد التحمل والآثار الجانبية المحتملة هي:
[*]إنزعاج بطني.[*]رائحة جسم كريهة حتى بإستخدام الأشكال العديمة الرائحة من الثوم.[*]الثوم قد يُنقص تجلط الدم, و الناس الذين يستخدمون هذه المُركبات مثل الأسبرين او مُضادات التجلط يمكن أن يزيد الثوم النزف عندهم.
يجب إيقاف مركبات الثوم قبل الجراحة بعدة أسابيع لمنع أي مشكلة تتعلق بالنزف.
يجب عدم استخدامه من قبل الحوامل بسبب قابلية إثارته للتقلصات.
المادة الفعالة في الثوم والبصل هو الجزيئات الحاوية على الكبريت وهي التي تعطيهما رائحتهما المُميزة, وهناك أكثر من 20 مركب يُعتقد أنه يُساهم في تأثير الثوم والبصل ولكن أكثر ما عُرف هو الليسين او دي اليل ديسولفايد أوكسيد و apds أو أليل بروبيل ديسلفات.
الجرعات المُعتادة من أجل التأثيرات الخافضة للسكر عادة عالية وهي ليست مقبولة لأغلب الناس, الجُرعات النموذجية المُستعملة لإنقاص الكولسترول هي 600-900 ميلليغرام على شكل حبوب أو كبسولة أو واحد إلى ثلاثة فصوص ثوم باليوم.
الحرارة والحموضة تحطم المركبات الفعالة في البصل والثوم وبالتالي المستحضرات البطيئة التحرر أو المحمية بغطاء كبسولات قد تكون أكثر فعالية.
الموضوع الأصلى من هنا: http://www.ll1r.com/vb/showthread.php?t=5293
عضو مميّز
الإستخدام الآمن للمُستحضرات العُشبية لمُعالجة مرضى السكري
إذا كنت مهتماً بالأعشاب وتُحب أن تجربها كدواء لعلاج السكري لديك, هُناك بعض الإرشادات التي يجب أن تنتبه إليها:
[*]ناقش هذا الموضوع مع طبيبك أو المُشرف الصحي عليك و استعلم عن تداخل الأعشاب التي تود إستخدامها مع الأدوية الأخرى أو الآثار الجانبية لها.[*]من غير المُحتمل أن تحل المُستحضرات العُشبية محل الأدوية في مُعالجة السكر بشكل مُباشر.[*]لا تستعمل هذه الأعشاب في فترة الحمل أو الإرضاع لان تأثيرات هذه الأعشاب على الرضيع أو الجنين غير معروفة.[*]لا تعط الأطفال مُستحضرات الأعشاب بدون استشارة طبيب الأطفال.[*]إذا وافق طبيبك على استخدامك لهذه الأعشاب سجل الأعشاب التي تأخذها والجرعات التي تتناولها.[*]جرب فقط نوعاً واحداً بنفس الوقت لأنك تستطيع بسهولة تقدير تأثيره.[*]اتبع الإرشادات المتعلقة بالجرعات الموجودة على الملصق ولا تأخذ أكثر من الجرعات المقررة.[*]تابع عيارات سكر الدم لديك بشكل مُتكرر واحتفظ بسجل لذلك وهذه الوسيلة الوحيدة لمعرفة فعالية الأعشاب في إنقاص السكر.[*]انتبه إلى أي أعراض تحصل لديك مثل:الصداع أو الغثيان أو الطفح أو تغيرات في نماذج النوم أو المزاج والتي قد تكون آثارا جانبية مسببة بهذا الدواء إذا استمرت الأعراض توقف عن إستعمال هذه الأعشاب واستشر طبيبك.[*]احتفظ بمُستحضر الأعشاب في عبواتها الأصلية بعيدة عن مُتناول الأطفال.[*]الاحتفاظ بالعُبوة الأصلية في حال حدوث تسمم بزيادة الجرعات أو الآثار الجانبية لمعرفة التصرف في هذه الحالة.[*]ضع وقتا محددا لمعرفة مدى فعالية هذه الأعشاب وعادة من 3- 6 أسابيع وإذا لم يحصل أي استجابة توقف عن استعمالها.[*]على كل حال من المُحتمل أن بعض هذه المُستحضرات العُشبية قد تكون فعالة في مُساعدة مرضى السكر في السيطرة على مستويات السكر أو على أساس اكتشاف دواء جديد من أجل السكري.
( * )( * )( * )( * )( * )( * )( * )( * )*
مــرض الـسـكري و الـحـمــل Gestational Diabetes
السكري من الأمراض التي ممكن أن تظهر لأول مرة خلال فترة الحمل , و بالنسبة للمصابة به من قبل فإن الحمل يشكل عبأ ً ً على الحامل و يحتاج إلى عناية خاصة.
يجب التخطيط للحمل بالنسبة لمرضى السكري و ذلك للتغلب على الأخطار و التشوهات التي يسببها ارتفاع السكر في الدم في الأسابيع الأولى للحمل و هي فترة تكون أعضاء الجنين. و أثناء فترة الحمل يجب التركيز على السيطرة على نسبة السكر في الدم لتكون في المستوى التالي:
1- صائماً - من 3.5 إلى 5.5 mmol/L.
2- بعد الأكل - من 3.5 إلى 7.0 mmol/L.
3-HbA1Cالهيموجلوبين السكري يكون أقل من 7 %.
(لتحويل قراءة مستوى السكر إلى مليجرام في 100 مليليتر دم اضرب القراءة في 18 "القراءة القديمة")
و للحمل تأثير على مرض السكري كما للسكري تأثير على الحمل.
تأثير الحمل على السكري:
1- انخفاض حساسية الجسم للانسولين و ارتفاع مستوى السكر في الدم و الإصابة بحموضة الدم.
2- حدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة استخدام الجنين للسكر و بخاصة ليلاً.
3- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين و بخاصة الكلى و الشبكية.
تأثير السكري على الحمل:
1- ارتفاع مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين , و في الشهور الثلاثة الثانية يزيد من الإصابة بمقدمة الإرتعاج (Pre-Eclampsia) و زيادة سوائل الحمل (PolyHydramnios) و في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل يؤدي إلى ضخامة الجنين و الموت في الرحم.
2- الهبوط الحاد في السكر و لفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين.
3- مضاعفات مرض السكري على الشرايين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم و نقص تروية المشيمة مما يؤدي إلى تخلف نمو الجنين و الموت في الرحم.
مما ذكر تتضح أهمية التخطيط المسبق للحمل من حيث السيطرة على مستوى السكر في الدم لسلامة الأم و الجنين معاً.
إعتلال شـبـكـية الـعـين بسبب الـسـكـري Diabetic Retinopathy
إن إرتفاع نسبة السكر في الدم له تأثير ضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم خاصة شبكية العين.
و يزداد معدل الإصابة بمرض الشبكية السكري مع طول فترة المرض إذ يبلغ معدل الإصابة تقريباً 80% بعد مرور 15 عاماً من الإصابة بمرض السكر.
و تؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر في حوالي 35% من المصابين خلال 5 سنوات من إعتلال الشبكية خاصة مع عدم الإهتمام بتنظيم مستوى السكر في الدم.
مراحل إعتلال الشبكية السكري.....[*]إنسداد الشعيرات الدموية مؤدياً إلى نقص التغذية الدموية و الأوكسجين اللذان يصلان إلى الشبكية.[*]تورم الشبكية و ظهور تجمعات دموية و زلالية.[*]تكاثر شعيرات دموية جديدة ضعيفة الجدار سهلة النزف.[*]تكرار حدوث النزف داخل الشبكية و الجسم الزجاجي للعين.[*]تليف الشبكية و الجسم الزجاجي.[*]إنفصال الشبكية.
نزيف في الجسم الزجاجي للعين
شعيرات دموية جديدة
مرض الشبكية السكري ...البقع البيضاء عبارة عن زلال و الحمراء نزيف
أعراض إعتلال الشبكية السكري.....
و هي عادة تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة حيث أن الغالبية العظمى من المصابين ليست لديهم أعراض في المراحل الأولى من المرض.[*]ضعف النظر (المفاجئ أو التدريجي).[*]ظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال البصر.[*]مشاهدة وميض مفاجئ.[*]ظهور عتمة في مجال البصر.[*]ألم بداخل العين.
عوامل تزيد من شدة إعتلال الشبكية السكري .....[*]إرتفاع ضغط الدم.[*]التدخين.[*]إرتفاع الدهون في الجسم.[*]الحمل.
يجب مراجعة طبيب العيون عند بداية تشخيص مرض السكري و بشكل دوري حتى و إن لم يكن هناك أعراض و ذلك لتجنب إصابة الشبكية و فقدان البصر. علاج إعتلال الشبكية السكري .....
و يهدف إلى وقف التطور في الإصابة و المحافظة على ما تبقى من الإبصار لذلك كانت أهمية دور العناية بمستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة و التطور في إعتلال الشبكية.
1- العلاج بالليزر و فوائده...
و يهدف إلى...[*]السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية.[*]إزالة الترشيح و التورم في الشبكية و خصوصاً في مركز الإبصار.
2- العلاج بالتبريد...
و يستخدم بدلاً من الليزر في حال تعذر إستخدام الليزر و يؤدي إلى نفس أهداف الليزر.
3- العلاج الجراحي...
لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين و إنفصال الشبكية.
...آثار العلاج بالليزر (بقع بيضاء مستديرة)
عزيزي مريض السكر ....
الوقاية من الإصابة بإعتلال الشبكية السكري هي المحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم.... خير من العلاج و إن كان بالوسائل الحديثة.
~~~>>يتـــــــــــــبع
عضو مميّز
لمرضى السكري في شهر رمضان الكريم Diabetes in the month of Ramadan
مرض السكري من الامراض المزمنة ,التي يمكن السيطرة عليه بالعلاج والحمية. يمكن تحمل صيام شهر رمضان المبارك عند أغلب مرضى السكري بدون حدوث تغيرات مهمة في ضبط السكر.لا يحدث في معظم المرضىا لمُتابعين طبياً والمُلتزمين بالعلاج إختلاطات (مُضاعفات) حادة سواءً نقص السكر في الدم Hypoglycaemia والغيبوبة Hypoglycaemic Coma أو زيادة السكر في الدم Hyperglycaemia أو الحماض الكيتوني السكري Diabetic Ketoacidosis ..
و يعتمد تدبير مرضى السكري في شهر رمضان الكريم على ثلاثة عوامل نجملها في ما يُسمى المثلث الرمضاني وهي :
1.تعديل جرعات الأدوية والأنسولين.
2.(ضبط الحمية )الإنتباه إلى كمية الطعام في الوجبات وإنتظامها.
3.تقليل الجهد الفيزيائي (البدني)Physical Activity أثناء النهار و خاصة فترة ما بعد الظهر.
و نحن كأطباء نهتم بمرضى السكري,و يجب أن نُجيب على أسئلةالمريض التالية :
1.هل نسمح لمريض السكري بالصيام ان رغب في ذلك.
2.هل يمكن أن يصوم بأمان.
3.كيف يمكن أن نساعده إذا صام.
4.هل يمكن مراقبة سكره في البيت؟
5.هل يحقق المريض اي فائدة طبية من الصيام؟
6.هل يسبب له الصيام أي أذى أو ضرر؟
بشكل عام يُسمح بالصيام ونشجع على الصيام في كل الحالات التالية :
1.المرضى الذين لا يوجد لديهم أسباب موجبة لللإفطار ( ستُذكر لاحقا ).
2.المرضى المُلتزمين بالعلاج والحمية والتعليمات الطبية.
3.المرضى السكريين الزائدي الوزن (عدا الحوامل والمرضعات).
4.المرضى ذوي السكر المستقر.
مرضى السكري نمط 1 (النوع الأول المعتمد على الأنسولين) Type 1 Diabetes بشكل عام يجب أن لا يصوموا !!!
إذا أصر المريض على الصيام (يصوم مع مخاطرة) في الحالات التالية (مضادات استطباب نسبية) :
1.سكري نمط أول منضبط (مستوى السكر في الدم مضبوط).
2.لا يوجد حماض كيتوني.
3.لا يوجد نقص سكر حديث.
4.لا يأخذ أكثر من حقنتين أنسولين في اليوم.
ولكن هناك حالات لا نسمح فيها بالصيام مطلقاً للخطر الشديد على حياة المريض (مضادات إستطباب مطلقة) :
1.سكري متأرجح (ستوى السكر في الدم غير مضبوط).
2.المرضى المعالجون بمضخة الأنسولين.
3.حدوث حماض كيتوني سكري أو نقص سكر شديد خلال ال 3 شهور الماضية.
4.المرضى الذين يعيشون لوحدهم.
5.مرضى الإختلاطات (مُضاعفات مرض السكري) المُتقدمة الوعائية الدقيقة أو الكبيرة (مُضاعفات الأوعية الدموية "الشرايين"),إختلاطات عينية ,كلوية,أو قلبية.
6.الأطفال.
السكري النمط الثاني Type 2 Diabetes المرضى الذين لديهم واحد او أكثر مما يلي يجب أن لا يصوموا !!!
حالات لها علاقة بالسكري:
1.إعتلال كلية مع مستوى كرياتينين في الدم أكثر من 1.5 مغ /دل (150 ممول / ليتر).
2.إعتلال شبكية شديد.
3.إعتلال أعصاب ذاتية (الجهاز العصبي المُستقل)– من أعراضه هبوط ضغط إنتصابي (خاصة عند الوقوف من حال الجلوس).
4.حالة عدم إدراك نقص مستوى السكر في الدم.
5.إختلاطات مهمة وعائية كبيرة إكليلية (شرايين القلب) أو دماغية.
6.وجود حماض كيتوني.
7.سكري غير منضبط يكون مُعدل الغلوكوز في الدم أكثر من 300 مغ(16.5 ممول ).
8.إعتماد المريض على حقن أنسولين مُتعددة في اليوم للعلاج.
9.حدوث نقص سكر مرة او مرتين خلال شهر رمضان السابق.
10.المرضى المعروف عنهم عدم إلتزامهم بالعلاج والحمية.
حالات فيزيولوجية:
1.الحمل.
2.الإرضاع.
وجود أمراض مُرافقة:
1.قرحة معدية.
2.تدرن رئوي فعال أو إلتهاب غير مُسيطر عليه.
3.ربو شديد.
4.شخص مُعرض لحصيات كلوية مع تكرر إلتهاب المسالك بولية.
5.سرطان.
6.أمراض قلبية وعائية مثل ذبحة صدرية غير مستقرة أو إرتفاع ضغط دم غير مُسيطر عليه.
7.حالات نفسية شديدة.
8.إضطراب وظيفية كبدية:إنزيمات الكبد أكثر من ضعفي الطبيعي.
9.المرضى المُعمرين بأي درجة من تغيم الوعي.
التوصيات في شهر رمضان :
بالنسبة لتغيير نمط الحياة وإتخاذ إجراءات خاصة لمنع حدوث نقص سكر الدم :
1.تأخير السحور حتى قرب وقت الإمساك. تغيير نمط وتركيب الوجبات وعدم حذف أي وجبة من السحور أو الفطور.
2.إنقاص التمارين الرياضية خلال النهار ويجب إجراء التمارين الرياضية بعد الإفطار بساعة , مع التشجيع على التمارين المُناسبة.
3.عدم تناول المزيد من المُرطبات والطعام بعد الإفطارلأن التناول الزائد يؤدي إلى زيادة السكر والوزن.
4.منع تناول الأغذية الغنية بالسعرات الحرارية ( الدسمة ) والأكلات المُحضرة في رمضان من الحلويات ( بسبوسة , كنافة,.....الخ ).
بالنسبة للعلاجات :
*الفهم والإلتزام بالعلاج ضروري.
*تعديل جرعات الأدوية وتوقيتها في
1- المرضى الذين يأخذون الحبوب مرة واحدة : تؤخذ مرة واحدة عند الإفطار تماماً.
2- المرضى الذين يأخذون جرعات مُقسمة مُتعددة تؤخذ الجُرعة الأكبر قبل الإفطار والأصغر قبل السحور (ويُقترح أخذ نصف الجُرعة المأخوذة قبل شهر رمضان في وقت السحور لتجنب نقص السكر).
3- بالنسبة للجُرعات الصباحية وأي جرعات أخرى في منتصف النهار تؤخذ وقت الإفطار تماماُ.
*مرضى السكري النمط الثاني الذين يُعالجون بالأنسولين:
1- يُستعمل الأنسولين المتوسط عند وقت الافطار (نفس جُرعة الصباح).
2- ويأخذ إبرة أنسولين سريع فقط 0.1 وحدة /كغ قبل السحور.
دور المريض والتدبير المنزلي :
*مُراقبة السكر في المنزل خلال شهر رمضان
يجب مُراقبة السكر أثناء الصيام لمعرفة حالات نقص السكر في الأوقات التالية :
1- قبل السحور بساعتين.
2- ساعة قبل الافطار.
3- إذا كان سكر الدم مُنخفضاً,يجب إيقاف الصيام
*يجب مُراقبة السكر أثناء الصيام لإلتقاط حالات فرط السكر في الأوقات التالية:
1- ساعة إلى ساعتين بعد الافطار.
2- إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 250 مليغرام / 100 مليليتر دم نُعاير الكيتون في البول و إذا كان ايجابياً يوقف الصيام ويجب مراجعة الطبيب.
*مُراقبة الأسيتون في البول خاصة في السكري نمط 1.
*قياس الوزن يومياً و إعلام الطبيب:
1- بنقص الوزن والذي قد يكون بسبب التجفاف او نقص المُتناول من السوائل أو كثرة التبول.
2- بزيادة الوزن بسبب الطعام الزائد.
*تسجيل المتناول من الطعام لمنع الإستهلاك الزائد أو الناقص.
*الإفطار في أي وقت يشعر المريض فيه بنقص السكر.
عضو قدير
أحسن علاج لمرض السكر هو ........... المشي
لو تمشي يوميا نصف ساعة بتنزله كثير
عضو قدير
نقص فيتامين د أكثر شيوعا الان في المجتمع حيث أن الناس لم تعد تتعرض للشمس اللتي تعتبر مصدر رئيسي له .
ونقص هذا الفيتامين يسبب مرض السكري وحتى السرطان غير أغراضه المعروفه من التعب والارهاق وألام العظام
عضو قدير
نصيحة مجرب عود نفسك يومياً شرب 3 اكواب مويه "فاتره" كل صباح قبل الاكل علاج لكل شي باذن الله ..
عضو قدير
المشي نص العلاج
عضو
يعطيك العافية ،،،
ضوابط المشاركة
رد مع اقتباس
المفضلات